様式１

入　　札　　書

                                                                　　平成　　年　　月　　日

支出負担行為担当官
　　　東北地方環境事務所総務課長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　会　社　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
                            　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　(復)代理人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注）代理人又は復代理人が入札書を持参して入札　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 する場合に、（復）代理人の記名押印が必要。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　             このとき、代表者印は不要（委任状には必要）。

　　下記のとおり入札します。

                                          記

　　１　入札件名　：平成３０年度磐梯朝日国立公園磐梯吾妻・猪苗代地域整備計画改訂業務

　　２　入札金額　：金額　　　　　　　　　　　　　　　円　

　　３　契約条件　：契約書及び仕様書その他一切貴省の指示のとおりとする。

    ４　誓約事項　：暴力団排除に関する誓約事項に誓約する。

様式２

入　札　辞　退　届

　 　 件名： 平成３０年度磐梯朝日国立公園磐梯吾妻・猪苗代地域整備計画改訂業務

上記について、指名を受けましたが、都合により入札を辞退します。

　　　 平成　　年　　月　　日

      　　　　　　　　　　　　　　　　　 住  　　　所
　　　　　　　　　　　　　　 商号又は名称
      　　　　　　　　　　　　　　　　　 代表者氏名   　　　                   印　

支出負担行為担当官
　　　 　東北地方環境事務所総務課長　　殿
   　    　　　　　　　　　　　　　　　   
様式３
委　　任　　状

平成　　年　　月　　日

　　支出負担行為担当官
　 　 東北地方環境事務所総務課長　　殿

       　　　　　　　　　　　　　　　　　　 住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　（委任者）会社名
      　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名       　　　                   印　

       　　　　　　　　　　　　　　　   　　代理人住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　（受任者）所属（役職名）
　　　　　　　　　　　　　　　          　　氏名                  　　　              印　

当社　　　　　　　　　　　　　　を代理人と定め下記権限を委任します。

記

委任事項：１　平成３０年度磐梯朝日国立公園磐梯吾妻・猪苗代地域整備計画改訂業務の入札に　　
関する一切の件

　　　　　２　１の事項に係る復代理人を選任すること。
様式４
委　　任　　状

平成　　年　　月　　日

　　支出負担行為担当官
　  　東北地方環境事務所総務課長　　殿

       　　　　　　　　　　　　　　　　 　　代理人住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　（委任者）所属（役職名）
      　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名  　　　     　　　                   印　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　復代理人住所

　　　　　　　　　　　　　　　　　（受任者）所属（役職名）
　　　　　　　　　　　　　　　         　　 氏名                  　　　              印　

当社　　　　　　　　　　　　　　を復代理人と定め下記権限を委任します。

記

委任事項：１　平成３０年度磐梯朝日国立公園磐梯吾妻・猪苗代地域整備計画改訂業務の入札に　　
関する一切の件

 　参　考　
平成　　年　　月　　日
支出負担行為担当官
東北地方環境事務所総務課長　　殿

　　　　　　　　　　　会社住所
　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　ＴＥＬ　　　　　　　　　ＦＡＸ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（担当者名                  印　）

質　　　　問　　　　書

整理番号	

	
件　　名平成３０年度磐梯朝日国立公園磐梯吾妻・猪苗代地域整備計画改訂業務